住院病人的床單位包括病床、床墊、棉被、床單、被套、毛毯、枕芯和枕套等，屬于病人和醫務人員經常接觸的物品。病房的床單位很容易被病人的血液、體液、分泌物和排泄物所污染，污染物攜帶大量致病微生物，屬于醫院感染潛在的危險因素。因此，床單位需要隨時清潔和定期消毒，如被血液體液污染應及時更換并消毒。目前，多數大型綜合醫院都引入蒸汽消毒法對床單位進行清潔消毒，但部分醫院特別是基層醫療機構也采用其他消毒方法，臭氧熏蒸法就是近年來逐漸推廣應用的方法之一。為觀察臭氧床單位消毒器消毒效果，某醫院引入兩種臭氧床單位消毒器，并進行了殺菌效果檢測和評價。現將檢測結果報告如下。

 

1．試驗方法

 

1．1菌懸液及染菌載體制備取各試驗菌分離培養單個典型菌落，劃線接種營養瓊脂培養基斜面，培養18～24h用其新鮮培養物。以胰蛋白胨大豆肉湯(TSB)洗下斜面上菌苔，混勻稀釋配制成含菌量約107cfu/ml的菌懸液。取10μl菌懸液滴染于直徑5mm滅菌脫脂棉團上，室溫下自然晾干備用。

 

1．2載體定量殺菌試驗將各試驗菌染菌載體分別放置于無菌平皿內，覆蓋無菌紗布固定棉團，布放在床單位選定的采樣位置(床墊與床褥夾層對角線3個點、床褥和被子夾層對角線3個點、被子和枕頭夾層中心1個點、被子表面2個點，枕頭放被子中間)，打開平皿蓋并在平皿上覆蓋1層滅菌濾紙。將病房環境相對濕度調整為55%±5%，溫度為20℃±2℃，將臭氧消毒罩封閉或半封閉罩住床單位(比較不同因素影響)，連接臭氧床單位消毒器其他相關配件，啟動消毒器進行消毒。陽性對照的平皿放在不接觸消毒器處。產品甲消毒運行程序包括抽氣12min，充臭氧5min，維持消毒20min，去除殘氣12min;產品乙消毒運行程序是直接啟動消毒器充臭氧并保持作用60min，關閉消毒器靜置15min。作用至規定時間后，取出染菌載體(連同陽性對照)，分別投入到裝有5ml無菌洗脫液(試驗證明無需加中和劑)試管內，經充分振蕩洗脫。取洗脫液接種無菌平皿，一式2份，倒入融化冷卻至40℃～45℃的營養瓊脂培養基，凝固后置于37℃恒溫箱培養48h觀察結果，記錄平板菌落數，計算平均殺滅對數值。每組試驗均重復3次。

 

2結果

 

2．1兩種產品消毒效果比較兩種產品在各自運行程序條件下，產品乙的殺菌效果總體上好于產品甲;zui容易消毒的部位在被子表面，zui難消毒的部位在褥子和枕套夾層;以白色念珠菌較難殺滅，詳見表1。

 

2．2影響因素觀察以產品甲臭氧床單位消毒器為模型機觀察了不同封閉狀態和作用不同時間對消毒效果的影響。

 

2．2．1不同封閉狀態的影響用產品甲臭氧床單位消毒器，專配一次性塑料床罩和復用床罩以及封閉型床套。一次性塑料床罩為半封閉床單位和封閉型床套為密封床單位，采用雙床消毒工作程序，即抽氣24min，充臭氧10min，維持消毒20min，去殘氣24min。結果顯示，不同封閉狀態對臭氧床單位消毒器的效果無明顯差別，采用雙床消毒程序對消毒效果沒有沒有明顯改善(表2)。

 

 

2．2．2時間對消毒效果的影響仍然使用產品甲臭氧床單位消毒器，其他試驗條件不改變，只是將消毒時間延長至40min。結果顯示，全封閉狀態下的多數部位消毒效果好于半封閉狀態，但褥子與枕套夾層部位消毒效果仍沒有明顯改善